Laurie SOULAT-DUFOUR – Place des biomarqueurs et des nouvelles techniques échocardiographiques dans l’évaluation du patient en fibrillation atriale – December 8 2021 – 2:30 pm – Room 112 – School of Medicine Saint-Antoine – 27 rue Chaligny – 75012 Paris
Mercredi 8 décembre 2021, 14h30, salle 112, 1er étage, Faculté de médecine Sorbonne Université, Site Saint-Antoine, 27 rue Chaligny, 75012 Paris
Jury
Supervisor : Pr Ariel Cohen, PU-PH
Co-supervisor : Pr Stéphane Hatem, PU-PH
Rapporteur : Pr Anne Bernard, PU-PH
Rapporteur : Pr Patricia Réant, PU-PH
Examiner : Pr Roberto Lang, Professor of Medicine
President : Mathias Mericskay, Research director
Summary
Objectives. The aim of our studies was to evaluate atrial function and cavity remodeling during follow-up of patients with atrial fibrillation (AF).
Background. Preceding the onset of AF, atrial cardiomyopathy corresponds to anatomic, functional, and electrical remodeling of the atria. Improved characterization of atrial cardiomyopathy anterior to and/or during an episode of AF may improve its management.
Methods. AF subjects were studied with clinical, biological (metabolomics), and echocardiographical (2-dimensional, 3-dimensional, and strain) parameters to evaluate cavity function and cavity remodeling during follow-up.
Results. We showed that active restoration of sinus rhythm in a patient with AF induced anatomic and/or functional reverse remodeling of the cardiac cavities and appeared to correlate with regression of atrioventricular functional regurgitation. We also identified different clinical, biological, metabolomic, and echocardiographic variables associated with left atrial reservoir strain. The combined multiparametric approach appears to be the most accurate in predicting alteration of left atrial myocardial strain in follow-up (Area Under the ROC Curve 0.871).
Conclusion. Restoration of sinus rhythm in AF patients should be discussed in clinical practice for each patient to improve reverse cavity remodeling and functional regurgitation severity. Left atrial strain could be an integrator of multiple determinants of myocardial stress in AF.
Key words
Atrial fibrillation; atrial cardiomyopathy; three-dimensional echocardiography; atrial strain; cavity remodeling; functional valve regurgitation.
Laurie SOULAT-DUFOUR – Place des biomarqueurs et des nouvelles techniques échocardiographiques dans l’évaluation du patient en fibrillation atriale – 8 décembre 2021, 14h30, salle 112, 1er étage, Faculté de médecine Sorbonne Université, Site Saint-Antoine, 27 rue Chaligny, 75012 Paris
Jury
Directeur de thèse : Pr Ariel Cohen, PU-PH
Co-directeur de thèse : Pr Stéphane Hatem, PU-PH
Rapporteur : Pr Anne Bernard, PU-PH
Rapporteur : Pr Patricia Réant, PU-PH
Examinateur : Pr Roberto Lang Professeur de Médecine
Président du jury : Mathias Mericskay, Directeur de recherche
Résumé
Objectifs. Le but de notre travail était de préciser la fonction atriale et d’évaluer le remodelage cavitaire au cours du suivi d’un patient suivi pour fibrillation atriale (FA).
Contexte. Précédant l’apparition de la FA, la cardiomyopathie atriale correspond à un remodelage anatomique, fonctionnel et électrique de l’oreillette. L’amélioration de la caractérisation de la cardiomyopathie atriale en amont et/ou lors d’un épisode de FA pourrait améliorer sa prise en charge.
Méthodes. Des patients en FA ont été étudiés sur le plan clinique, biologique (métabolomique) et échocardiographique (bidimensionnelle, tridimensionnelle et strain) pour préciser la fonction et le remodelage cavitaire au cours du suivi.
Résultats. Nous avons montré que la restauration active d’un rythme sinusal chez un patient en FA a induit un remodelage reverse anatomique et/ou fonctionnel des cavités cardiaques et semble être corrélé à la régression des fuites fonctionnelles atrio-ventriculaires. Nous avons aussi identifié différentes variables cliniques, biologiques, métabolomiques et échocardiographiques associées au strain réservoir de l’oreillette gauche. L’approche combinée multiparamétrique semble être la plus précise pour prédire l’altération de la déformation myocardique de l’oreillette gauche dans le suivi (Surface sous la courbe ROC : 0.871).
Conclusion. La restauration du rythme sinusal dans la FA devrait être discutée en pratique clinique pour chaque patient afin d’améliorer le remodelage reverse des cavités cardiaques et la sévérité des fuites fonctionnelles atrio-ventriculaires. Le strain OG pourrait constituer un intégrateur des multiples déterminants du stress myocardique dans la FA.
Mots-clés : fibrillation atriale ; cardiomyopathie atriale ; échocardiographie tridimensionnelle ; strain atrial ; remodelage cavitaire ; fuites valvulaires fonctionnelles.